Gigiyena

Zəhərli şok sindromu nədir?

Pin
Send
Share
Send
Send



Son illərdə gigiyena tamponları qadınlar arasında geniş yayılmışdır. Bu həqiqət təəccüblü deyil, çünki tamponlar hovuza və çimərliyə girməyə, adət içində, dansda və ümumiyyətlə, normal bir həyat sürməsinə imkan verir. Lakin, bu gigiyenik məhsulun bir çox istehsalçısı tamponlardan zəhərli şok sindromunun inkişafı kimi ciddi bir həqiqət haqqında səssizdir. Bu patoloji nadir hallarda olsa da, çox tez irəliləyir, müalicə etmək çətindir və 5% (bəzi məlumatlara əsasən 8-16%) ölümlə nəticələnir.

Tarixi fon

Gigiyenik tamponlar mövcudluğu tarixi bir neçə minillikdir. Qədim Misirdə misir qadınları kətan liflərindən hazırlanan ilk gigiyena məhsulları, yalnız tamponlara bənzəyir. Qədim Roma şəhərində qadınlar yumşaq yumanı rulonlara yuvarlatdılar və asanlıqla yerləşdirmək və çıxarmaq üçün onları möhkəmləndirdilər. Suriya və Babilin zəif cinsiyyətinin nümayəndələri papirus (zəngin qadınlar üçün) və ya qamış (yoxsullar üçün) taxdılar. Yaponiyada düyü kağızı toplara döyüldü, qozun ölçüsü kritik günlərdə həyatı asanlaşdırmaq üçün istifadə edildi. Eskimoski yosun yosunu və ya çox gözəl kəklik ağac yongalarını istifadə edərək tamponlar istehsal etdi və bəzi tamponlar üçün əsas olaraq xəzləri aldı.

Ötən əsrin 30-cu illərində gigiyenik tamponların ikinci doğulması hesab edilir. ABŞ həkimi Erlem Haas bu gigiyena məhsulunu ixtira etdi və patentləşdirdi. Haas tamponları təzyiqli pambıqdan hazırlanmışdı. Daha təşəbbüskar bir ABŞ vətəndaşı idi - tamponlar qurucusundan patent almış və Tampax şirkətini açan Alman Gertrude Tenderich. Bu ilk tamponlar xüsusi rahatlıq və rahatlıq ilə parılmadı.

Lakin bu gigiyenik vasitələrin təkmilləşdirilməsi daim davam etdi. Gələcəkdə, tamponlar ipləri ortaya çıxardı, bunun üçün asanlıqla aradan qaldırılması prosesi. Daha sonra, onlar tamponlar tətbiqi daha rahat oldu tətbiqi ilə birləşdirildi. Tampon istehsalçılarının bir səhvi demək olar ki, menstruasiya dövründə həyatı yaxşılaşdırmaq üçün bütün gigiyenik kampaniyaya heç bir şey gətirməmişdir.

Tamponların udma xüsusiyyətlərini artırmaq məqsədilə Procter & Gamble, tamponlarda olan pambıq və viskozu yaxşı suyuqlu və hiperabsorbsiya ilə emprenye edən sintetik material ilə əvəz etmək qərarına gəldi. Bu hiperabsorbsiya bir yemək qatılaşdırıcı idi və selüloz sakızı adlandı.

Gigiyenik məhsulların bu tərkib hissəsidir və tamponlardan zəhərli şok sindromu başlamışdır. Emici vaginanın qurulmasına səbəb oldu, bunun nəticəsində tampon çıxarıldığı zaman onun mükəmməl membranı asanlıqla zədələndi və qan damarlarının bakteriyasına girişini açdı. Bundan əlavə, sellüloz saqqızı normal vajinal mikrofloranı pozaraq, patogen bakteriyaların çoxalmasına imkan yaradır.

20-ci əsrin 80-ci illərində həkimlər qəribə bir tendensiyanı qeyd etdilər: bu sindromun insidansı qadınlarda çox artmışdır, baxmayaraq ki patoloji adətən yanan xəstələrdə müşahidə olunur. 800-dən çox qadın yaralanıb, onlardan 38-i ölüb. Həssaslığı analiz etdikdən sonra, gigiyenik tamponların istifadəsi zəhərli şok sindromunun baş verməsi üçün başlanğıc nöqtəsi kimi xidmət etdiyinin aydın oldu. Bütün məhsullar satışdan çıxarılıb və halların sayı kəskin şəkildə azaldı.

20-ci əsrin 76 və 96-cı illərində TSS 5,296 qadında diaqnoz qoyuldu. Bu gün TSS 100 min nəfərdən birində aşkarlanıb. Bununla yanaşı, TSS yalnız qadınlardan və gigiyenik tamponlardan istifadə edən reproduktiv yaşda olanlardan şikayətlənir. Kişi TSS'sinin yüzdə faizi bildirilən ümumi sayının 15'idir. Bununla yanaşı, bu gigiyena məhsullarından istifadənin hətta rədd edilməsi, toxunulmazlığın zəiflədilmədiyi təqdirdə TSS-nin inkişafına mane olmayacaqdır.

Müasir tamponların təhlükəsi nədir?

Müasir hijyenik tamponlar yalnız menstruasiya zamanı istifadə etmək və həyatını asanlaşdırmaq üçün rahat və rahat deyil. Tamponların davamlı istifadə edildiyi komponentlər qadınların sağlamlığına mənfi təsir göstərə bilər:

Dioxin tampon ağ etmək üçün ağartıcı kimi istifadə olunur. Potensial kanserogen hesab edilir, yəni xərçəngə səbəb ola bilir. Bu komponentin meydana gətirdiyi toksik reaksiyalar səbəbiylə reproduktiv və immunitet sistemlərində əhəmiyyətli pozğunluqlar meydana gəlir. Dioksin ejakulyatda sperma sayını azaldır və qadınların cəsədində endometriozun yaranmasına səbəb olur. Bu kimyəvi komponent son dərəcə yavaş-yavaş parçalanır və bədəndə onun yığılmasına gətirib çıxarır. Buna görə, istehsalçıları tamponlarda bu komponentin tərkibinin çox aşağı olduğunu və sağlamlığa təsir etməyəcəyinə inanırlarsa da, dioksinin mənfi təsirlərinin riski, tamponların müntəzəm istifadəsi ilə əhəmiyyətli dərəcədə artır.

Mükəmməl emici - qanı yaxşı əmələ gətirir. Ağacdan viskoz edin və dioksin ilə müalicə olunur. Vaginal mukozada tampon çıxararkən, viskoz liflər qalır. Beləliklə, az miqdarda dioksin dozası bədənə təsir edir.

Ekspertlər deyirlər ki, genetik cəhətdən dəyişdirilmiş pambıq bakteriyaların antibiotiklərə müqavimətini (müqavimətini) artıran tamponlar istehsalında istifadə olunur. Tamponlar istifadə edən qadınlar cinsiyyət orqanlarının iltihablı proseslərindən artıq bərpa edə bilməzlər. Vaginadan tampon çıxarıldıqdan sonra, paxlalı liflər vaginal sekretsiyalarla yalnız qismən çıxarılmış olan mukus membranında qalırlar. Qalan liflər patogen bakteriyalar, xüsusilə gizli genital infeksiyalar tərəfindən infeksiyaya səbəb olan mikrotraum və ülserlərin meydana gəlməsinə səbəb olur.

Bundan əlavə, gigiyenik tamponların mənfi təsiri:

  • Staphylococcus endotoxins olan menstrual qanın çıxmasının maneə törədilməsi, bunun nəticəsində uterus boşluğuna qanın təkrar enjeksiyonu, orada borulara, sonra isə qarın boşluğuna,
  • vajinanın daxili mühitində dəyişikliklər (anaerob aerobik olur, burada Staphylococcus aureus böyük hiss edir və aktiv şəkildə böyüməyə başlayır)
  • qızıl stafilokok aureus tərəfindən toksinlərin istehsalını maneə törətmiş maqnezium ionlarının əmələ gəlməsi,
  • onların sayını azaldır və şərti patogen və vajinal mikrofloranın aktivləşdirilməsinə gətirib çıxaran laktik turşu bakteriyalarının qida substratının udulması.

Zəhərli şok sindromunun təsviri

Toksik şok sindromu və ya TSS (menstrual zəhərli şok sindromu üçün başqa bir ad) bakterial infeksiya səbəb nadir və ciddi bir xəstəlikdir. Bu patoloji kəskin şəkildə inkişaf edir və bədənin demək olar ki, bütün orqanlarını və sistemlərini təsir edir (ağciyər, qaraciyər və böyrəklər, qan damarları və dəri. Staphylococcus aureus tərəfindən istehsal olunan toksinlərin ifşa edilməsi TSS-yə gətirib çıxarır.) Bu patologiyanın qrip ilə simptomlarının oxşarlığına baxmayaraq, və tez başlanğıc (vəziyyəti kəskin pisləşməsi bir neçə saat ərzində baş verir) və yüksək ölüm ehtimalı.

Milli Sağlamlıq İnstitutunun əməkdaşları hesab edirlər ki, gigiyenik tamponların istifadəsi xəstəliyin inkişafının şansını 50% -ə qədər artırır.

Epidemiologiya

TSS xarakterizə olunur:

  • kifayət qədər formalaşmamış toxunulmazlığın səbəb olduğu müəyyən bir yaş qrupundakı qadınlarda (17 ildən 30 ilədək) baş verməsi,
  • menstrual boşalma dövründə 55%
  • TSS-nin 99% -də menstruasiya zamanı tamponların istifadəsi,
  • Vaginal infeksiya ilə əlaqəli olmayan TSS eyni zamanda kişilərdə və qadınlarda diaqnoz qoyulur və yenidoğulmuşlarda və yaşlılarda baş verə bilər,
  • TSS bağırsaq sistemi zəiflədiyi zaman baş verə bilər ki, bu da Staphylococcus aureus və toxin istehsalına (qrip, ARVI, yara infeksiyası)
  • Zəhərli şok sindromu, xüsusilə antistafilokok terapiyası edilmədiyi təqdirdə, 30-60% -də təkrarlanır.

İnkişafın səbəbləri və mexanizmi

Tamponlardan TSS şərti patojenik bakteriyalara səbəb olur - Staphylococcus aureus (Staphylococcus aureus), hər beşinci ondan birində qadın normal vaginal mikrofloranın bir hissəsidir. Staphylococcus aureus olduqca dinc şəkildə davranır. Amma immunitet sisteminin zəiflədiyi və mikrokrağa vaginal mukozada göründüyü anda, bakteriya patogen və çox aqressiv olur. TSS-nin inkişafı onların istehsal etdiyi endotoksinlər kimi çox deyil, bakteriyaların da öz rolunu oynayır. Zəhərli maddələrin kütləvi istehsalı TSS-nin inkişafına gətirib çıxaran demək olar ki, bütün orqan və sistemlərin işini pozur.

TSS-nin patogenezi

Böyük miqdarda toksinlər kiçik damarlar vasitəsilə qan dövranı sisteminə nüfuz edir. Toksinlərin alınması qan akışına adrenalin və digər bioloji aktiv maddələrin kəskin şəkildə buraxılmasına səbəb olur. Adrenalin, postkapiller venules və arteriol spazmının və əlavə arteriyovenöz şistlərin hərəkəti nəticəsində. Amma şantajlara daxil olan qan iç orqanlarını oksigen ilə tam təmin edə bilmir, bu da onların içində iskemi inkişafına və metabolik asidozaya (aşağı qan pH) gətirib çıxarır. Nəticədə, zədələnmiş qan dövranı toxumalarda hipoksiya meydana gəlir.

Bədənin sistemlərinin məğlub olması kıllardakı qanların çökməsi ilə bağlıdır və onun maye hissəsi intercellular məkana keçir. Buna görə, hipovolemiya inkişaf edir (qan təzyiqi bir düşməyə səbəb olan kəskin azalmış qan həcmi). Bu, həmçinin glomerular filtrasiyanı (ilk sidik meydana gəlməsini) inhibe edən böyrək perfüzyonunu (qan təzyiqi) azaldır. Böyrəklərin şişməsi və sonra böyrək çatışmazlığı var. Oxşar proseslər tənəffüs çatışmazlığı və pulmoner ödem inkişafı ilə birlikdə ağciyərlərdə müşahidə edilir.

Staphylococcus aureus xüsusiyyətləri

Bu növ mikroorqanizmlər aşağıdakılardır:

  • yüksək patogenlik
  • Ətraf mühitin mənfi vəziyyətlərinə müqavimət,
  • Hər hansı bir orqanı nüfuz edə bilmə qabiliyyəti
  • dəri və selikli membranlarda (az miqdarda) iştirakı.

Buna baxmayaraq, TSS bütün qadınlarda, hətta müntəzəm tamponlardan istifadə etməklə inkişaf etmir, niyə? Əslində, bir çox böyüklər (təxminən 80%) Staphylococcus aureus toksininə qarşı immunitetdir. Endotoksinlərə qarşı antitorlar həyat boyu (əvvəlki dəri infeksiyası, cərrahi müdaxilə və s.) İstehsal olunur. İmmunitet sisteminin nə qədər güclü olduğu, Staphylococcus aureus'un bu pozulma ehtimalı daha azdır. Buna görə, bu patoloji Staphylococcus aureus toksinlərinə kifayət qədər miqdarda antikor yaratmaq üçün vaxt keçirməmiş gənc qadınlar arasında (30 ilədək) yaygındır.

Risk faktorları

Zəhərli şokun menstrual sindromunun yaranmasına səbəb ola bilər:

  • Gigiyenik tamponların davamlı istifadəsi,
  • vaginal kontraseptivlərin (spermitsid süngərləri, papaqlar və ya diaphragmalar) istifadəsi,
  • son doğum
  • reproduktiv sistemin xroniki iltihabi xəstəliklərinin olması,
  • bakterial vaginoz, ürogenital kandidoz, gizli genital infeksiyalar,
  • zəif toxunulmazlıq
  • gigiyenanın qaydalarına və tamponların gətirilməsinə /
  • intrasavitar əməliyyatlar.

Klinik şəkil

Menstrual TSS birdən-birə inkişaf edir, tam sağlamlıq fonunda və çox tez inkişaf edir. Müalicə edilmədikdə, ölüm iki gün ərzində baş verə bilər. Zəhərli şok sindromunun simptomları aşağıdakılardır:

  • temperaturun əhəmiyyətli dərəcədə artması (39 dərəcə və yuxarı)
  • aşağı təzyiq (bütün növ şokların əsas simptomları), mümkünsüzlük şaquli bir vəziyyətdədir - ortostatik senkop (senkop),
  • ürəkbulanma və qusma, xırıltı, ürək sürətinin artması və başgicəllənmə - aşağı qan təzyiqi (sistolik 90 mm-dən az Hg.
  • əzələ ağrıları və kramplar, kramplar (toxuma hipoksiyası),
  • Mədə-bağırsaq pozuqluğu (qusma, çox iştahaltı - suyadək dırnaq) - endotoksinlərin,
  • bir günəş yanığına bənzər bir dəri üzərində diametri 1 sm diametrə qədər olan çoxdan hiperemik ləkələrin görünüşü,
  • Dərinin deskuamasiyası (soyulması) TSS başlanmasından 7 ilə 14 gün sonra,
  • mükəmməl membranların məğlub olması (vagina və orofarenksin qızartı, qeyri-püskürən konjonktivitin meydana gəlməsi, "qırmızı dil"),
  • infeksiyanın olmaması halında sidikdə lökositlərin artması,
  • qaraciyərin zədələnməsi (artmış bilirubin, AST və ALT),
  • qan pozulması (trombositlərin kəskin azalması),
  • mərkəzi sinir sisteminə ziyan (zəif şüur ​​- stupor, təəccüblü, tənəffüs, hallucinasiyalar, hətta normal temperatur və təzyiq fonunda),
  • kardiopulmoner sistemə ziyan (pulmoner ödem, respirator distress sindromu, ürək bloku)
  • sepsisin inkişafı,
  • Serebrospinal maye və faringeal mukozadan Staphylococcus aureus əkmək.

Diaqnostika

Xəstənin xarakterik klinik əlamətləri və görünüşü TSS varlığından şübhələnə bilər (gecikmiş, ləng, şiddətli ağrı və siyanoz ilə). Xəstədə açıqlanmayan ateş varsa, bədənin sisteminin dəri hiperemiyası və ağciyər fonuna qarşı çoxlu lezyonları və menstruasiya ilə əlaqəli olması halında həkim əvvəlcə TSS-ni istisna etməlidir / təsdiq etməlidir.

  • Ümumi (ətraflı) qan testi

Eritrosit və hemoglobin (aşağı salınmış), lökositlər (artmışdır, formulanı sola çevirmək, lenfositopeniya mümkündür), trombositlərin (azalmış), pıhtılaşma vaxtı və qanaxma vaxtının (koagulopatiyanın) təyin edilməsi.

  • Biokimyəvi qan testi

Total protein və albumində azalma, elektrolitlərin balansı, kalsium, fosfor və maqneziumda azalma, azot və kreatinin artımı, AST və ALT, bilirubin və kalsitonində artım.

Azotemiya, əhəmiyyətli lökosituriya (steril piruriya), sızan eritrositlərin aşkarlanması.

  • Buck bioloji maye bitkiləri

Xiyar və rektumdan, serviksdən, konyuktivadan, orofarenksdən və burundan əkinlər bitkilər üçün alınır. Ayrıca "sow" qan, sidik və serebrospinal maye.

  • Digər oxşar infeksiyalar üçün testlər

Kəlləda rickettsiosis və leptospirosis, sepsis və tifo atəşi, streptokok infeksiyası (qırmızı atəş) və meningokok infeksiyası.

  • Staphylococcus aureus antikorlarının təyin edilməsi

Bundan əlavə, florografi tələb olunur (ağciyər zərərinin və tənəffüs çatışmazlığı dərəcəsinin müəyyən edilməsi).

Zəhərli şok sindromunun müalicəsi uzun və çətindir. Bütün xəstələr xəstəxanaya yerləşdirilməlidir və zədələnmiş orqanların və sistemlərin işinin bərpasına yönəldilmiş intensiv terapiya aparılmış intensiv bölməsində olmalıdır.

İlk yardım

TSS-nin bir qadından şübhələnildiyi təqdirdə, qohumlar dərhal təcili yardım çağırmalı və bir sıra tədbirlər görməlidirlər:

  • mümkün olduqda, gigiyenik tampon və ya lokal kontraseptivləri (kapaklar, diaphragmalar) çıxarın
  • Nəfəs asanlaşdırmaq üçün geyimlərinizi açın
  • xəstəni yatağa qoydu, ayaqlarına istilik yastığı qoydu,
  • təzə hava üçün pəncərəni açın.

Reanimasiya

  • Yataq istirahət, xəstənin dinamik müşahidəsi

Təzyiq təzyiqi və temperaturunun ölçülməsi, ürək dərəcəsi və tənəffüs dərəcəsi.

  • İntravasküler həcmin bərpası

Hipovolemiyanın aradan qaldırılması üçün gündə 4 ilə 5 litr həcmində salin həllərinin (fizioloji, Ringer həlli və qlükoza həllini) və təzə dondurulmuş plazmadan istifadəsi təyin edilir (bəzi hallarda injection mayesinin miqdarı 8-12 litrə qədər artırılır).

  • Tansiyon təzyiqi qaldırın və dəstəkləyin

Dopamin hər dəqiqədə 2-5 mkq / kq dozadan başlayaraq intravenöz (davamlı) şəkildə enjekte edilir, sonra normal saylara çatana qədər doza gedərək artır. Dopamin, miyokardın və ürək sürətinin büzülməsini artırır, böyrək, mezenterial (bağırsaq) və serebral damarları genişləndirir və skelet əzələlərinin damarlarını daralır və həyati orqanlarda qan dövranının normallaşmasına səbəb olur.

Glucocorticoids anti-şok (qan təzyiqi dəstək), anti-iltihab, anti-allergiya, anti-toksik və immunosupressive təsiri var. Bir qayda olaraq, deksametazon və ya prednizon tətbiq olunur (xəstənin vəziyyətinə görə ağızdan, mədə-bağırsaqdan və ya intravenöz olaraq).

Antibiotiklərin seçilməsi stafilokoklara qarşı beta-laktamaza və aktivliyinə qarşı müqavimət nəzərə alınmaqla aparılır. Antibiotiklərin müalicəsi zəhərli şokun kəskin mərhələsinin müddətini azaldır və klinik əlamətləri boğməz, lakin TSS nüvələrinə nisbətini əhəmiyyətli dərəcədə azaldır. Penisilinlər (amoksiklav, oksasilin, metisilin, nəcisilin) ​​və sefalosporinlər üstünlük təşkil edir. Penisilin, vankomisin, klindamisin, dapotomisin və ya linezolinə qarşı allergiya halları müəyyən edilir. Antibiotiklər intravenöz yolla, sonra intramüsküler olaraq tətbiq edilir.

  • Tənəffüs pozğunluğunun qarşısının alınması

Bir maska ​​və ya burun qanunu ilə təmin edilən oksigen köməyi ilə həyata keçirilir. Eyni zamanda arterial qan qazlarının monitorinqi aparılır. В случаях развития дыхательной недостаточности больного переводят на искусственную вентиляцию легких.

Normal koagulogram göstəricilərindən və ya qanaxma əlamətlərindən kənara çıxdıqda, koloidal həllər (infukol, reopoligluzin), təzə dondurulmuş plazma, cryoprecipitate və ya donor qan intravenöz yola salınır. Trombositlərdə kəskin bir azalma ilə trombosit kütlələrinin tətbiqi.

Preparat intravenöz olaraq xəstənin ağır vəziyyətində tətbiq olunur. İmmünglobulin Staphylococcus aureus toksinlərini təsirsizləşdirən antikorları ehtiva edir.

Vaxtında və adekvat müalicə ilə bədən temperaturu və qan təzyiqi normallaşması müalicənin başlamasından iki gün sonra baş verir. Laboratoriya indeksləri 1 - 2 həftə sonuna qədər normalləşdi və 4 - 6 həftə sonra hemoglobin və qırmızı qan hüceyrələrinin bərpası.

TSS-nin komplikasiyaları

Xəstəliyin mümkün komplikasiyaları:

  • Təkrarlanan TSS, beta-laktamaza qarşı müqavimət göstərən antibiotikləri təyin etməyən xəstələrdə müalicədən sonra ikinci ay ərzində baş verir (60%),
  • böyrək və qaraciyər çatışmazlığı
  • ölüm (5%),
  • ürək çatışmazlığı
  • Zehni qabiliyyətlərin azaldılması (diqqətin konsentrasiyası, acumen, yaddaş dəyərsizliyi),
  • sepsis.

Sual - cavab

Dırnaqların və saç dökülmələrinin təbəqəsi xəstəliyin nəticələri. Çaxnaşma deyilsiniz, bu hadisələr geri çevrilə bilər. Multivitamin alın, qeyri-spesifik toxunulmazlığı stimullaşdırın, saç və tırnaqlar üçün kosmetik prosedurları həyata keçirin (dırnaq üçün hamamlar, dərman bitkiləri saçlarının yuyulması ilə durulama, tibbi maskalar).

Birincisi əlləri bir tamponun yerləşdirilməsi və çıxarılması zamanı yaxşı yuyulmalıdır. İkincisi, uzun müddət (4 saatdan çox) vaginada bir tampon tapmaq və hələ tamamilə batırılmamış olsa belə, çıxarın. Üçüncüsü, aşağı emilim dərəcəsi olan tamponlar istifadə edin (tez-tez dəyişiklik və daha az travmatik vaginal mukoza tələb olunur). Həm də gecə və kiçik günlərdə qan tökülmələri ilə tamponlar dəyişdirin. Xüsusilə allergiya meylli olan qadınlar üçün aromatik əlavə maddələrlə tamponlardan istifadə edilməsinə tövsiyə edilmir. Qadın genital orqanlarda və TSS-dən sonra iltihab prosesinin kəskinləşməsi və ya artması fonunda tamponların tətbiqi qadağandır.

Staphylococcus aureus üçün optimal qida mühiti - tamponun qan yığdığı bədənin içində olduğu üçün. Bakteriyalar tərəfindən salınan toksinlər dərhal tamponların yerləşdirildiyi və çıxarıldığı zaman ortaya çıxan microcracks vasitəsilə qan axışını dərhal nüfuz edir. Bundan əlavə, tamponun patogen mikrobları ilə birlikdə "köhnə" qan qanaddan qarın boşluğuna daxil ola bilər (məsələn, menstruasiya sonunda tampon barədə unutmuş, qalıq qüsurları sindirməyə yola salındı ​​və aradan qaldırılmasını unutmuşdu). Conkluslar xarici cinsiyyət orqanlarına mikrotrauma səbəb olmur, vajinada qan durğunluğuna və vaxt dəyişməsinə səbəb olmur (qadın müqavimətin artıq istifadə üçün uyğun olmadığını görür).

Zəhərli şok sindromu necə olur?

Zəhərli şok sindromunun simptomları aşağıdakılardır:

  • ateşli dövlət
  • yüksək temperatur
  • hipotansiyon
  • ishal,
  • qusma.

Eritmetik dəsmallar dəri üzərində görünür - əgər xəstəliyin öhdəsindən gələ bilsəniz, uzun müddət hiperpiqmentasiya və soyma ilə özlərini xatırladırıq.

Xəstəlik dərhal inkişaf edir, eyni zamanda bir neçə orqanik sistemin ağır zədələnmələri davam edir. İlk saat ərzində tibbi yardım göstərilmirsə, ölüm mümkündür.

toksik şok sindromunun səbəbləri

Zəhərli şok sindromu, bədənin bakteriya ilə yoluxduğu və fəaliyyətinə səbəb olan qandan çox sayda toksin meydana gətirdiyi və təsirlənmiş toxumaların məhsullarını qana daxil etdikdə inkişaf edir.

Normal bir immün status ilə, patogen mikroflora ölümcül zərər vermir, boğazda və ya dəri səthində yalançı-inflamatuar proseslərə səbəb olur. Amma qan dövranına girəndə və immunitet sistemi streptokok və ya stafilokok toksinlərinin sintezinə qarşı kifayət qədər antikor istehsal etmirsə, zəhərli şok sindromunun əlamətləri görünür.

Xəstəliyin inkişafının qarşısını almaq demək olar ki, mümkün deyil. Evdə müalicə olunan fərdi xəstələrdə, eləcə də tibb müəssisələrində baş verə bilər. İkincisi vəziyyətdə infeksiyanın fəaliyyəti üçün ideal şərait yaranır - zəifləmiş orqanizmlər olan xəstələr infeksiyanı bir-birinə ötürürlər.

Streptokoklu zəhərli şok sindromu, əməliyyatdan sonra reabilitasiya dövründə, grip və soyuqdəymə ilə inkişaf edir, müxtəlif növ yaraların infeksiyası zamanı ortaya çıxa bilər, bu müddət ərzində dəri bütövlüyü pozulur.

Tibbdə, streptokok infeksiyasının səbəb olduğu hematoma olduğu hallarda, dərinin bütövlüyü narahat olmamışdır. Lakin, bu növün yaralanmasından asılı olmayaraq, streptokokların qan dövranına gətirildiyi bir nəzəriyyə var.

Xəstəliyin başlanğıcından aktiv dövrə qədər 2 gündən 14 günə keçir. Doğuşdan sonra, əməliyyatlar, yaralanmalar, tənəffüs xəstəliklərindən sonra, kəskin bir prosesin inkişafına qədər 6 həftə davam edə bilər.

Zəhərli şokun stafilokok sindromu menstrual və qeyri-adet şəklində təsnif edilə bilər.

Nemenstrual sindroma əməliyyatlardan sonra yaraların müalicəsi zamanı aseptik qaydaların pozulması səbəb olur və zəhərli şok menstrual sindromun inkişafı fərdi qoruyucu vasitələrin - tamponlar istifadə edilərkən gigiyenik tələblərin pozulmasına gətirib çıxarır. Non-menstrual infeksiya ilə, kəskin vəziyyət əməliyyatdan 12 saat sonra baş vermir, menstrual sindrom isə tampon istifadə etməsinin başlanğıcından sonra 3 gün ərzində özünü göstərir.

Bir çox toksin eyni zamanda dövran sistemi daxil olduqda, adrenalin və bəzi spesifik bioloji aktiv maddələrin istehsalı stimullaşdırılır və eyni zamanda qan dövranına daxil olur. Belə güclü sərbəst vücudda hidravlik şoka səbəb olur - müxtəlif diametrli damarların spazmı - böyük və kapiller. Bu, metabolik asidoz və onların hipoksiyasına gətirib çıxaran toxuma iskemi səbəb olur. Üzvi sistemlərin qan təzyiqi pozulur, oksigen açlığı baş verir.

Qanın maye tərkibi hüceyrə boşluğuna daxil olur, böyrək funksiyası pozulur - glomerular filtrasiya azalır. Ağciyərlərdə bronxial dalların oxygenasiyası pozulur.

Bu simptomların baş verməsi dərhal müalicə tələb edir.

Tampon və qeyri-adet tipli toksik şokun sindromu xarakterik əlamətlər ilə fərqlənə bilməz - vəziyyət bir sxemə görə inkişaf edir, xəstənin sağlamlığı və həyatını təhdid edir.

Yoluxucu-zəhərli şokun mərhələləri və simptomları

  • mərhələ - bərpa. Onun simptomları ürək çarpıntıları, əzələ ağrıları və krampları, baş ağrısı, bağırsaq koli, refleks bozuklukları, qorxu və narahatlıqdır. Şok indeksi 0.7 dən 1 baldan,
  • mərhələ - mərhəmətsizdir. Sistolik qan təzyiqi 90 mm Hg səviyyəsindən aşağı düşür. Art. Ağır taşikardiya, uyuşukluk və uyuşukluq fonunda qarşılaşdıqda, dolaşım sisteminin funksiyaları pozulur, bu cildin siyanozuna və ekstremitələrin soyummasına səbəb olur. Şok indeks - 1 - 1,4 bal,
  • mərhələ - davamlı tərs şok. Təzyiq azalır, ürək çatışmazlığı azalır, dərinin maviliği artır, selikli membranlar solğun olur.

Bir çox orqan çatmazlığının simptomları görünür:

  • tənəffüs çətinliyi,
  • böyrək və qaraciyər çatışmazlığının kəskin şərtləri,
  • mərkəzi sinir sisteminin qan və koordinasiya xüsusiyyətləri - mərkəzi sinir sistemi pozulur.

Şok indeksi 1,5 bal çoxdur.

Mərhələ 4 ən təhlükəlidir - vücuddakı dəyişikliklər geri dönməz hala gəlir. İstilik 35 ° C-dən aşağı düşər, dərsi dalğalanır və mavi ləkələr oynaqların ətrafında formalaşır. Xəstəni bu vəziyyətdən çıxarmaq artıq mümkün deyil.

Toksik şok sindromu üçün müalicə

Vaqnadan tamponlar, bantlar, diaphragmaları çıxarmaq üçün təcili ehtiyac - infeksiya mənbəyini mümkün qədər dəqiq aradan qaldırmaq lazımdır. Bəzi hallarda, patogen mikroorqanizmlərin yalançı-iltihablı bir proses meydana gətirdiyi halda cərrahi müdaxiləni həyata keçirmək lazımdır. Təsirə məruz qalmış toxumalar kəsilməkdədir, pudralı formasiyalar çıxarılır.

Əsas vəzifələrdən biri plazmanın həcmini bərpa etməkdir. Bunu xəstəxanadan kənarda etmək mümkün deyil. İntensiv terapiya, antibakterial preparatlarla müalicə, infeksiya mənbəyinin aradan qaldırılması ilə yanaşı.

İnfeksiya mənbəyinin aradan qaldırılmasından sonra komplikasyonların müalicəsi başlayır: onlar qan təzyiqi sabitləşdirməyə, orqanik funksiyaları bərpa etməyə çalışırlar. İmmünoglobulinin bədənin immunitetini yaxşılaşdırmaq üçün tələb oluna bilər.

Patogen mikroorqanizmlərin növünü aydınlaşdırdıqdan sonra, ümumi kompleks müalicə yerli səviyyədə əvəz olunur.

Streptokokların tətbiqi ilə, kəskin bir proses xəstəxanaya gətirilən xəstələrin yarısında ölüm halına gətirib çıxarır. Çox hallarda, ölüm, epidermi məhv edən bir bakterial infeksiya - sepsis və ya nekrotizan fasiiti - xəstəliyin ağırlaşmasına səbəb olur.

Xəstəxanadan kənarda açıq yaralar və ya menstruasiya olunmasa, qeyri-cərrahi simptomlar görünsə, dərhal tibbi yardım lazımdır - təcili yardım çağırın.

Yalnız bu vəziyyətdə sağlamlığı və həyatı qorumaq üçün bir şans var. Müalicə tədbirləri vaxtında başlandıqda, xəstə 10-14 gün içində bərpa edilərək xəstəxananı ayaqlarına tərk edə bilər.

Yoluxucu xəstəliklərin müalicəsi

Zəhərli şok sindromunun müalicəsi uzun və uzadıla bilər. Yaralılara ilk yardım göstərildikdən sonra, ən yüksək intensivlik dərəcəsi müalicə edilir:

  1. müşahidə
  2. gəmilərin bərpası
  3. Normal qan təzyiqi qorumaq
  4. glukokortikoidlərin istifadəsi
  5. antibiotiklər
  6. antistafilokokal immünoglobulinin istifadəsi

Müvəqqəti müalicə ilə 2-3 gün ərzində xəstəliyin təzahürlərindən xilas ola bilərsiniz.

Tamponlardan istifadə təhlükəsi

Beləliklə, xəstəliyin inkişafının səbəblərindən biri tamponların nəzarətsiz istifadəsidir. Biz onların tərkibini təhlil edirik. Yenilikçi modellərdə tez-tez istifadə edildiyi zaman qadınların bədəninə mənfi təsir edən komponentlər var.

Dioksin. Maddə ağartıcı kimi istifadə olunur. Bu komponent xərçəng görünüşünə səbəb ola bilər, immun və reproduktiv sistemləri pozur, endometriozun baş verməsinə səbəb olur.

Viskon Qanı ən yaxşı şəkildə əmələ gətirir, amma bir tampon çıxarıldıqda, lif komponenti mukus membranında qalır.

PambıqVaginanın divarlarında bir tamponun çıxarılması zamanı qalan liflər yaraların və kiçik yaraların görünüşü ilə müşayiət olunur.

Amma bu, tamponlar istifadə etmənin bütün mənfi tərəfləri deyil. Onların mənfi təsirləri:

  • bəzən bir qaynar sıvı qaynağı təmin edən qanın qeyri-düzgün çıxması
  • vajinanın daxili hissəsinin deformasiyası (aerobik mühitdə stafilokokkal sindrom sürətlə inkişaf edir və bakteriyalar çoğalır, Staphylococcus aureus toksinləri görünür)
  • laktik turşu bakteriyalarının sayını azaldır, bu, vaginal patogen floranın aktivləşməsinə gətirib çıxarır

Mütəxəssislər hər 3-4 saatda tampon dəyişdirməyi məsləhət görürlər, əksinə qanda meydana çıxan bakteriya anında cinsiyyət orqanlarına düşür.

Tamponun əvəz edilməməsi zəhərli şok sindromuna səbəb olur.

Qadın yastıkları

Əziyyət dövründə hər zamankindən daha çox təmizlik, rahatlıq və rahatlıq istəyirik. Həssaslıq pedləri menstruasiya dövründə qorunmanın ən təsirli yollarından biri hesab olunur.

Ancaq bu vasitələr səhiyyə üçün təhlükəlidir. Qadınlarda xəstəliklərin 63% -i düzgün istifadə olunmamaqla inkişaf edir.

Contalar növləri

Bu gün gigiyena məhsulları bazarında çox geniş bir seçki qəfəsləri tapıla bilər. Onlar birdəfəlik və təkrar istifadə edilə bilər. Aralarında qışqırıqlar var:

1. müntəzəm istifadəsi üçün (onlar orta şiddətin qanını çəkirlər)

2. gündəlik istifadəyə görə (kiçik və zəif sümük sekretsiyaları üçün əvəzolunmaz, xoşagəlməz odurları aradan qaldırmaq üçün)

3. ultra-incə (onun strukturunda, modelləri olduqca nazikdir, ancaq nanə miqdarında az miqdarda)

4. maxi (kifayət qədər layiqli bir ölçüyə malikdir və çox miqdarda axıdma aparır, bu modellər uzun reyslərə və ya gecə yuxusunda istifadə olunur)

5. yataq üçün xüsusi yastıqlar (gecə sakit istirahət, gözlənilməz nöqtələrə tam qorunma)

Contalar seçmək üçün necə

İstehlak bazarında geniş çeşidli məhsullara baxmayaraq, bütün vəsait eyni quruluşa malikdir:

  • konkret üst qatın süni və ya pambıq mesh ibarətdir (böyük bir üstünlük var, çünki həmişə quru bir vəziyyətdədir və məhsulu deformasiya etmir)
  • daxili təbəqə xüsusi dolgudan ibarətdir (diqqətlə nəm nəmləndirir, tez-tez dəri qıcıqlanmasına səbəb olur)
  • alt təbəqə polietilen və ya nefes ala bilən materialdan hazırlanır, maye keçir
  • contalara malik olan hər bir paketdə məhsulun emilim əmsalı olduğunu bildirən damlac şəklində bir təsvir var (daha çox var, udma səviyyəsi, "qanadlar" ləkələrdən və xoşagəlməz çirklənmədən daxili paltarları mükəmməl şəkildə qoruyur)
  • ən istehsalçıları xoşagəlməz odunları aradan qaldırmaq üçün ətirli gigiyena məhsulları istehsal edirlər, ancaq alerjiyə səbəb ola bilər (satın alırkən, təhlükəni unutmur)

Aromalı yastiqciklərdən istifadə edildikdən sonra ağcaqanadların görünüşü var.

Qoxu və rəngsiz gigiyenik qoruyucu məhsullar almanızı məsləhət görürəm - təhlükəsizliyinizi düşünün.

Contaların mənfi təsirləri

Zibilin zərərsiz olduğu görünə bilər. Ancaq bu yanlış bir fikirdir. Onların mənfi cəhətləri hansılardır?

  1. Aktiv yürüş zamanı, yastıqlar əzmək və ya tərəfə hərəkət edir
  2. Bu gigiyenik məhsulun tətbiqi prosesində narahatlıq hiss olunur
  3. allergik reaksiyalar görünür, xoşagəlməz qaşınma və qıcıqlanma
  4. Sistit və ya ağcaqanad, xoşagəlməz qoxu var
  5. çəkilməsi fəal həyat tərzinə yol açmır
  6. bir istixana təsiri, infeksiyaların serviks daxil dərin nüfuz və ya mukus qalır təşviq üçün yaradılmışdır

Əks halda, qığırdaqların istifadəsi kritik günlərdə olduqca məqbuldur.

Tamponlardan zəhərli şok sindromunun qarşısının alınması

Beləliklə, tamponlardan zəhərli şok sindromu bir bakterial infeksiya görünüşünə səbəb olan bir xəstəlikdir. Müalicə tədbirlərini istifadə etmək lazımdır və xəstəlik əlbəttə atlayacaqdır:

  1. menstruasiya zamanı tamponları yastiqlərlə istifadə edərək, ara vermək
  2. qanaxmanın bolluğuna uyğun gələn məhsullar ilə satın alın
  3. Vasitəni hər 3-4 saatda dəyişdirin

Çatdırmaların və tamponların dəyişdirilməsini bilməyəcəksiniz - menstrual qapaq haqqında məqaləni oxuyun.

Beləliklə, bu gün tamponlardan toksik şok sindromu kimi xəstəlik haqqında öyrəndiniz. Şübhəsiz, tamamilə zərərsiz tamponlar meydana gətirən təhlükəli komponentlər tərəfindən təəccüblənməmisiniz.

Hesab edirəm ki, menstrual kubok yuxarıda göstərilən gigiyena məhsullarına yaxşı alternativdir. Nə düşünürsən? Şərhlərinizdə fikirlərinizi paylaşın.

Zəhərli şokun mərhələləri və əlamətləri

  • mərhələ - bərpa. Onun əlamətləri: ürək çatışmazlığı, ağrı və əzələ spazmları, baş ağrısı, bağırsaq kolikası, refleks xəstəlikləri, dəhşət və narahatlıq yaranmasıdır. Şok indeksi 0.7 dən 1 baldan,
  • mərhələ - mərhəmətsizdir. Sistolik qan təzyiqi 90 mm Hg uzunluğunun altında azalır. Art. Güclü taxikardiya, uyuşukluq və letarjiyanın fonunda qan dövranı sisteminin funksiyaları pozulur, bu cildin cyanozisinə və ekstremitələrin soyummasına səbəb olur. Şok indeks - 1 - 1,4 bal,
  • mərhələ - davamlı tərs şok. Təzyiq azalır, zehni müqavimət dərəcəsi azalır, dərinin maviliği artır, selikli membranlar solğun olur.

Bir çox orqan çatışmazlığı əlamətləri var:

  • tənəffüs çətinliyi,
  • böyrək və qaraciyər çatışmazlığının kəskin şərtləri,
  • mərkəzi sinir sisteminin qan və koordinasiya qabiliyyəti - mərkəzi sinir sistemi.

Şok indeksi 1,5 bal çoxdur.

Mərhələ 4 xüsusən təhlükəlidir - bədənin metamorfozu geri dönməz hala gəlir. Suyun temperaturu 35 ° C-dən aşağı düşür, dəri rəngli topraklı olur, mavi ləkələr isə oynaqların ətrafındadır. Xəstəni bu vəziyyətdən çıxarmaq daha aqressivdir.

Zəhərli şok sindromu nədir?

Zəhərli şok sindromu və ya TSS kimi bir xəstəlik haqqında eşitmiş ola bilərsiniz.

Yalnız demək istərdim ki, çox nadirdir. Əsasən, xəstəlik doğuşdan və ya doğumdan sonra tamponlar və ya vaginal diaphragm istifadə edən qızlar və qadınlarda özünü göstərir.

Tamponlardan istifadə etməyi planlaşdırırsınızsa və ya onlardan istifadə etdiyiniz təqdirdə lazımi tədbirlərdən xəbərdar olmalısınız. TSS, müalicə olunmayan hallarda ölümcül ola biləcək çox təhlükəli bir vəziyyətdir.

Синдром токсического шока может возникнуть у любого человека, включая мужчин и детей, однако примерно половина всех случаев приходится на женщин в период менструации.

Особенно подвержена этому заболеванию подростки и молодые девушки из-за того, что у них еще не сформировались антитела к токсинам.

Zəhərli şok sindromu tez-tez yüksək absorbsiyalı tamponlar istifadə ilə əlaqələndirilir. Eyni zamanda, TSS-yə səbəb olan bakteriyalar tamponlarda özləri aşkarlanmadı. Buna görə də, sindrom riskini əhəmiyyətli dərəcədə azaldacaq və bu cür tamponun çəkilməsində daha rahat olacağıq.

TSS bədənimizdə bakteriyalar tərəfindən istehsal olunan toksinlərə səbəb olur. Tampon vaginada çox uzunsa, bakteriyalar sürətlə çarpır və toksinlər qana daxil olur.

Birinci simptomlar

Adət dövründə TSS çox tez keçir və həmişə kəskindir. Lazımi müalicə olmadıqda, ölüm 3-4 gün ərzində baş verə bilər.

Buna görə tamponlar istifadə edən hər qız zəhərli şok sindromunun əlamətlərini bilməli:

  1. Aşağı təzyiq. Xəstənin üzündə dəri dərisi, tərləməsi var. Bu, bir qadının şüurunu itirmədən dik bir mövqedə ola bilməyəcəyi ilə bağlıdır.
  2. Bədən istiliyinin artması (39-40 dərəcə).
  3. Bulantı, qusma, axan, köpüklü axmaqlar.
  4. Əzələ ağrısı, kramplar.
  5. Sümük boğazının qızarması.
  6. Konyunktivitin, qaynaqlanan gözlərin ortaya çıxması.
  7. Bir az sidik miqdarı.
  8. Cinsiyyət orqanlarının şişməsi.
  9. Qarın içərisində kəskin ağrı və aşağı geri.
  10. Çətin nəfəs.
  11. 4-5 gündə dəri üzərində daha çox yanıqlar kimi qırmızı ləkələr görünə bilər.
  12. 7-14 günlərdə xurma və ayaq üstü dəri soyulmağa başlayır və slazit başlayır.
  13. Sepsisin inkişafı.
  14. Qaraciyər, böyrək, mərkəzi sinir sisteminə ziyan.

Zəhərli şok sindromunun müalicəsinin xüsusiyyətləri

TSS-nin çox sürətlə irəliləyəcəyi məkrli bir əziyyət olduğunu xatırlatmaq lazımdır. Buna görə də onun müalicəsi uzun və ağrılı olacaqdır.

TSS semptomlarını aşkar edərkən bir qadına ilk yardımı aşağıdakı kimi olmalıdır:

  1. Tamponun çıxarılması.
  2. Oksigen əldə etmək üçün otaqdan havaya uçmaq.
  3. Sıxma, qapalı geyimdən azad olmaq.
  4. Yataq istirahət
  5. İsti isti ayaqları.
  6. Ambulans çağırın.

Bu xəstəlik yalnız həkimlərin daimi nəzarəti altında xəstəxanada müalicə edilir. Müalicə belədir:

  1. Antibiotik müalicəsi. Bu xəstəliyin səbəb olan agenti ilə mübarizə məqsədi daşıyır. Preparatlar bir sıra testlər keçdikdən sonra fərdi qaydada verilir. Ən azı 10 gün müddətində.
  2. Bakterial mərkəzin sanitariyası. Tampon çıxarıldıqdan sonra qadın mütləq ginekologiya kafedrasında bir həkim tərəfindən araşdırılır. Vagina xüsusi bir həll ilə yuyulur, əgər böyük yaralar və ya toxuma zədələnirlərsə, onlar çıxarılır.
  3. İnfüzyon terapiyası. İstədiyiniz qanın tərkibini bərpa etmək, şok vəziyyətini xəstədən çıxarmaq və vücuddakı maye həcmini normallaşdırmaq məqsədi daşıyır. Trombosit kütləsindən istifadə, plazma, elektrolitlərin tətbiqi, qan köçürmələri tez-tez istifadə olunur.
  4. Qan təzyiqi normallaşdıran narkotiklər. Bir qayda olaraq, droppers istifadə olunur ki, proses sürətlə sürətlənir.

Xəstədə tənəffüs, ürək-damar sistemi ilə əlaqədar komplikasiyalar varsa, əlavə müalicə lazımdır. Tez-tez həkimlər, mexaniki ventilyasiya, immunoglobulinin tətbiqi müraciət edir.

Sindromun başlanmasının qarşısının alınması

Tamponlardan istifadə edərkən TSS-dən qaçınmaq həqiqətən mümkün deyildir? Bu xəstəliyə qarşı qoruyucu tədbir kimi, həkimlər aşağıdakı qaydalara əməl etməyi məsləhət görür:

  1. Tamponların istifadəsi 4 saatdan çox olmamalıdır. Bu vəziyyətdə patogen bakteriyaların inkişaf riski minimuma endirilir. Nadir hallarda, vaxt 8 saata qədər artırıla bilər. Bundan sonra, vidanın mikroflorasını bərpa etmək üçün sıx gigiyena üçün jelləri yumaq üçün əmin olun, qəfəsə qoyun.
  2. Gecə tamponlar istifadə etməyin.
  3. Düzgün gigiyenik və onun emiciliğinin ölçüsünü seçin.
  4. Contalar ilə tamponlar taxta alternativ.
  5. Düzgün, sübut edilmiş keyfiyyətin gigiyenik məhsullarını seçin. Tamponun genetik cəhətdən dəyişdirilmiş pambıq içermədiyinə əmin olun, bu da istehsalçı tərəfindən məhsulun dəyərini azaltmaq üçün tez-tez istifadə olunur. Bu komponent varsa, stafilokok toksinlərin inkişaf riski kəskin şəkildə artır.
  6. Vaginada bir tampon istifadə edildikdən sonra qaşınma, yanma və ya qızartma müşahidə edilirsə, bu gigiyena məhsullarından imtina etmək daha yaxşıdır.

Müasir bir qızın həyatı həmişə tənqidi günlərdə olsa da, şəklində olmalıdır. Şübhəsiz ki, tamponlar istifadə üçün asandır və rahatdır, paltarlar altında görünməzdir, hərəkətləri məhdudlaşdırmırlar. Bununla belə, hər bir qız, bu gigiyena vasitələri istifadə edərək, yuxarıda təsvir olunmuş qaydaları bilməli və istifadə etməlidir. Bu vəziyyətdə TSS baş verməsi riski minimaldır.

Mümkün fəsadlar və nəticələri

TSS müalicəsi vaxtında başlanmadıqda, aşağıdakı komplikasiyalar baş verə bilər:

  • Anafilaktik şok, qan və həyati orqanlarda oksijen təminatının azalmasına səbəb olur.
  • Kəskin tənəffüs çatışmazlığı. Bu, bayılma, konvulsiyalar, qan təzyiqi kəskin azalması, tənəffüs çatışmazlığına səbəb olur.
  • Qan tərkibində dəyişikliklər. Bu, bədənin bir çox qan tökülməsinə gətirib çıxarır. Gələcəkdə xəstə tromboz və tromboflebitdən əziyyət çəkir. Qan laxtalanması halında, demək olar ki, ani ölüm baş verir.
  • Qaraciyər və böyrək çatışmazlığı. Bu toksinlərlə birlikdə ilk olan orqanlardır. Əvvəlcə bakteriya və zərərli mikroorqanizmlərə qarşı mübarizə aparmağa çalışırlar, lakin bu uzun davam edə bilməz. Bir qayda olaraq, 7-10 gün müddətində, lazımi müalicə olmadan qadın bu orqanlarında işləməyəcək. Reanimasiya və transplantasiya olmadan kifayət deyil.

Fəsadların qarşısını almaq üçün vəziyyəti kritik bir nöqtəyə gətirməyin. Hər hansı xoşagəlməz simptomlar taparsanız, buxarı vagina ilə çıxarın və bir ginekoloqa müraciət edin.

Həkimlərin fikirləri

Ginekoloqlar tamponlardan qorxurlar. Onların fikrincə, heç kim zəhərli şokdan immun deyil. Ancaq risk altında olanlar aşağıdakılardır:

  • doğuşdan sonra qadınlar (1-3 ay),
  • cinsiyyət orqanlarında iltihabi proseslərə məruz qalan xəstələr,
  • qızlardan çəkinən qızlar
  • yeni başlayanlar olan adolesanlar.

Bu hallarda TSS xüsusilə sürətlə inkişaf edir və müalicə çətin və uzun olur.

Tamponlardan istifadə edən qadınlarda zəhərli şok sindromunun inkişaf risklərini minimuma endirmək üçün, gigiyenanın qaydalarına riayət etmək, hər 4 saatda hijyenik vasitələr dəyişdirmək, keyfiyyətli məhsullar seçmək lazımdır.

TSS-nin əsas simptomlarını da xatırlamalıyıq: Əgər dövründə bir atəş varsa, aşağı qarın, qusma, ishal, şüur ​​itkisi, konvülziyonlarda kəskin acılar varsa dərhal tibbi yardım almanız lazımdır. Gecikmə sizin həyatınıza xərc ola bilər.

Daha ətraflı →

Zəhərli şok sindromu kimi ciddi bir xəstəlik menstrual dövrdə tamponlar istifadə edərək staph infeksiya səbəb ola bilər. Xəstəlik sürətlə irəliləyir, ağır və çətin şok vəziyyətinin inkişafına gətirib çıxarıb, nəticədə 8% -dən 16% -ə qədər ölümcül nəticələrə səbəb olur.

Xoşbəxtlikdən zəhərli şok sindromu olduqca nadirdir, lakin beynəlxalq tələblərə uyğun olaraq, bütün məhsul istehsalçıları bu məhsuldan istifadə edərkən xəstəliyi inkişaf etdirmək imkanları barədə qadınlara xəbərdarlıq etmək üçün təlimat verməlidirlər.

Ən çox zəhərli şok sindromu, kritik günlərdə tamponlar istifadə edən 15 ilə 30 yaş arası gənc qadınları təsir edir. Ədalətli olaraq qeyd etmək lazımdır ki, xəstəliyin baş verməsi ilə tamponların istifadəsi arasında birbaşa əlaqənin mövcudluğu hələ də sübuta yetirilməyib, lakin peşə müşahidələri ilə bağlı həkimlərin artan sayı dəqiq nəticələrə səbəb olur.

Zəhərli şok sindromu, vaginal kontraseptivləri üstün tutan qadınlarda inkişaf etsə də: papaqlar, diaphragmalar, spermitsid süngerləri.

Xəstəliyin inkişafı insanlara təhlükəli olan toksinlərin həyati fəaliyyəti nəticəsində saprofitik bakteriyalar qrupuna aid olan Staphylococcus aureus (staphylococcus aureus) meydana gətirir. Bu mikroorqanizmlər həmişə bədəndə ağız, burun, vagina, dəri üzərindəki mükəmməl membranlarda mövcuddur, ancaq kiçik miqdarda. Bundan əlavə, bir çox insan üçün immunitet sistemi toksinlərin zəhərli təsirini təsirsizləşdirən antikorları istehsal edir.

Həkimlərin sözlərinə görə, yaşı və cinsindən asılı olmayaraq, bu bakteriyalara məruz qalmamızdan asılı olmayaraq həyatımızda ən az bir dəfə yaşayırıq. Lakin, bəzi hallarda, həddindən artıq çoxalmağa başladıqda, toksinlərin bədənin daxilinə və birbaşa dolaşım sisteminə axışına icazə verilən normaları aşır və təhlükəli bir infeksiyanın inkişafına gətirib çıxarır. Vəziyyət şişkin zarı və vaginanın divarları müxtəlif növ yaralanmalarında qadınların iştirakı ilə ağırlaşa bilər: mikrokracks, qıcıqlanma, cızıqlar.

Ümumiyyətlə, ilk mərhələdə xəstəlik tipik qripə bənzəyir, lakin tibbi müalicə olmadan qısa müddətdə xəstələrin vəziyyəti son dərəcə ciddi olur. Zəhərli şokun başlıca simptomları arasında yüksək atəş (40 o C-ə qədər), qan təzyiqi kəskin azalması, əzələ spazmları, bulanık şüur, konvulsiyalar daxildir. qusma, titrəmələr, əllərin avuçları və ayaqların tabanları. Təəssüf ki, xəstə olan bir çox insan qripi olduğunu düşünür və müalicə üçün lazımi tədbirlər görür.

Faktiki olaraq zəhərli şok qripdən daha sürətli inkişaf edir. bu səbəbdən ani qusma və ya temperaturun kəskin artması bir qadına tibbi yardım axtarmaq üçün kifayət qədər ciddi narahatlıqlara səbəb olmalıdır. O, tamponu götürməlidir və həkimə gəlişini gözləməlidir, çünki müalicənin müvəffəqiyyəti tez-tez vaxtında təyin olunmalıdır.

Bir qadının vaginal kontraseptivləri istifadə edərsə, özü də özü çıxara bilmirsə, təcili yardım çağırmaq və bu vasitələrin istifadəsi barədə həkimə məlumat vermək lazımdır. Zəhərli şokun müalicəsi yalnız xəstələrə bədəndə toksinlərin çıxarılmasına kömək edən antibakterial preparatlar və həllər verildiyi stasionar şəraitdə həyata keçirilir.

Bir qadın ən az bir dəfə zəhərli şok təzahürüdürsə, o, tamamilə vaginal kontraseptivləri və tamponları doktorunuzun və ya ginekoloqun razılığı olmadan istifadə edə bilməz. İdeal olaraq, istifadəsi də yaxşı deyil.

Zərərli şok sindromundan qaçınmaq üçün qadınlara bir neçə sadə qaydaya riayət etmək tövsiyə olunur:

1. Kəskin günlərdə tamponlardan istifadə edərkən fasilələr aparmaq, sanitariya yastığını dəyişmək və hər iki adet dövründən tampon etmək lazımdır.

2. Bir adet menstruasiya dövründə, məsələn, gecə gündüz yastıqları və gündüz tamponları istifadə edərək alternativ gigiyena üçün ən yaxşısıdır.

3. Həmişə sekresiyanın bolluğuna uyğun olan adsorbsiyon qabiliyyəti olan tamponlardan istifadə edin.

4. Tamponu, vaginaya girildikdən dörd saat sonra, tamamilə nəmləndirmək üçün vaxt olmadıqda belə dəyişdirmək.

5. Tamponun yerləşdirilməsindən sonra narahatlıq və qıcıqlanma varsa, onun çıxarılması çətin olsaydı, daha əvvəl istifadə ediləndən daha az emulsiya ilə tamponları satın almaq daha yaxşıdır.

30 yaşına çatmamış qadınlar üçün ən çox infeksiya riski qeyd olunur, xəstəliyin bütün hallarının təxminən 55% -i menstrüel dövrü ilə əlaqələndirilir. Eyni zamanda, qadınların 99% onların dövründə vaginal tamponlar istifadə etmişdir.

TSS səbəbləri

Zəhərli şok sindromu müxtəlif orqan və toxuma sistematik təsiri olan exotoxin istehsal edən mikroorqanizmlərə səbəb olur - Staphylococcus aureus və pyogenik β-hemolitik streptokok qrupu A (Streptococcus pyogenes). Çox hallarda xəstəlik bakteriyalarla birincil infeksiya zamanı baş vermir, lakin aşağıdakı predispozisiya edən amillərə məruz qaldıqda yoluxucu patogenlərin daşınması fonunda:

  • Tampon istifadə. TSS-nin inkişafı ehtimalı artan adsorbsiya xüsusiyyətləri ilə hijyenik məhsulların istifadəsi və onların dəyişdirilməsinin təklif olunan tezliyinin pozulması ilə artır.
  • İntravaginal kontraseptivlərin istifadəsi. Diafraqmaların, süngərin, qapaqların varlığının mikroorqanizmlərin bərpası üçün əlverişli şərait yaradır.
  • Mukus membranların bütövlüyünün pozulması. Cinsi orqanların yaralanması ilə, plasental toxuma, fetal membranların qalıqları, doğumdan sonra qan və ginekoloji əməliyyatların olması, bakteriyalı çirklənmə və mikroorqanizmlərin və ya toksinlərin qana daxil olması üçün optimal şərait yaranır.

Nemenstrual zəhərli şok sindromu qanı toplayan bir soyunma materialını (turundlardan istifadə edərək burun boşluğunda əməliyyatlar, yaraların yerləşdirilməsi və s.) Və travmatik dəri zədəini istifadə edən cərrahi prosedurları çətinləşdirə bilər. Bu amillərin viral xəstəliklər (su çiçəyi, qrip) ilə birləşməsi, immunosupressiv dərmanlar alaraq toksemiya və bakteremiya riskini artırır.

Zəhərli şok sindromunun inkişafında əsas rol oynayan bakteriyaların inkişafını və toxuma keçiriciliyini təsir edən mexanik və kimyəvi təsirlərlə oynanır. Başlanğıc nöqtəsi xüsusi toksinlərin (TSST) əhəmiyyətli miqdarda qanına və T-lenfositlərlə olan qarşılıqlılığına daxil olur. Nəticədə, multiorgan zəhərli reaksiyaya səbəb olan sitokinlər kütləvi şəkildə azad edilirlər. Gəmilər genişlənir və divarlarının keçiriciliyi artır, qan plazmasının və serum proteinlərinin ekstravaskulyar sahəyə hərəkətinə səbəb olur. Bu vəziyyətdə təzyiqdə kəskin bir düşmə var, ödem meydana gəlir, koagülasyon narahat və temperaturu yüksəlir. Vasitə olunan immunitet reaksiyalarının və toksinlərin birbaşa təsirinin təsirinə görə dəri, qaraciyər, ağciyər və digər orqanların parenkimi təsir göstərir.

Zəhərli şok sindromunun simptomları

Tamponlardan istifadə edən qadınların hayvanlarında, menstruasiya 3-5-də TSS əlamətləri görünür. Zəhərli şok, mürəkkəb labor və ya ginekoloji əməliyyatı sindromunda patoloji postpartum və ya postoperativ dövrün ilk 2 günündə görünür. Bir qayda olaraq, xəstəlik kəskin şəkildə baş verir. Nadir hallarda ümumi ürəkbulanma, ürəkbulanma, baş ağrısı və əzələ ağrısı şəklində bir prodrom var. TSS-nin ilk əlaməti 39-40 ° C-yə qədər temperatur yüksəlişində güclü bir soyuqluqdur, bundan sonra tam klinik görünüş 1-4 gün ərzində baş verir.

Hələ demək olar ki, bütün xəstələrdə əzələ zəifliyi və əzələlərdə diffuz ağrı, xüsusilə proksimal əzələlərin, abdominals və geri kasları var. Çox vaxt oynaqlarda ağrı narahat. Vərdişlərin 90% -dən çoxu davamlı qusma və sulu sidik ifrazını, az miqdarda sidiyi göstərir. BP-nin düşməsi zamanı boğaz ağrısı, paresteziya, baş ağrısı, fotofobi, baş dönmə və bayılma var. Bəzi hallarda öksürmə, ağrını udduqda narahat edir. 24 saatdan 48 saata qədər davam edən kəskin mərhələdə xəstə maneə törədir və dağılmaqdadır.

Sindromun xüsusi bir təzahürü günəş yanığına bənzəyən və ilk 3 gün ərzində sönməyə başlayacaq diffüz qızartı şəklində bir dəri döküntüsüdür. Sonradan dəri və xurma içərisində xüsusilə nəzərə çarpan bir dəri örtüyü var. Bəzi qadınlarda qırmızılıq müxtəlif həcmli ləkələrin xarakterinə malikdir ki, bu da kiçik nodüler püskürmə və ya peteksiyalı punctat qanaxmalarla birləşir. 5-10. Günlərdə xəstələrin təxminən dörddə biri şişkin nodüler dəlilin fonunda şiddətli qaşıntıya səbəb olur. Xəstələrin demək olar ki, 100% -ində, 1-2-ci həftənin sonuna qədər, palmarların, ayaqların, barmağın və ayaqların daha aydın lamellar soyulması ilə dəri epitelinin səliqəli yayılmış miqyaslı püskürməsi var idi. TSS-i olan xəstələrin yarısı 2-3-cü ayın sonuna qədər saç zərərini və tırnakların yaxınlığını qeyd edir.

Təxminən 3/4 olguda konjonktival hiperemiya, posterior farengeal divar və ağız mukozasının qızartı və dilinin moruq-qırmızı rəngləri aşkar edilmişdir. TSS ilə hər üçüncü xanım hayvan böyük və kiçik labia bölgəsində ağrı və şişkinlikdən narahatdır. Ağır sindromda qaraciyər, böyrəklər, dərinin müvəqqəti ağrılı, tənəffüs sistemi, qarın ağrısı, aşağı geri, hüququ hipokondrium, idrarın bulanması, nəfəs darlığı və s.

Klinik olaraq zəhərli şokun sindromu ilə yanaşı, silinmiş forma (ilk təzahür və ya təkrarlanan epizod ilə) var: xəstədə ateş, titreme, orta əzələ ağrısı, bulantı, qusma, ishal, boğaz boğazı vardır. Ancaq qan təzyiqi azalmır və patoloji vəziyyət müalicə edilmədən həll edilir.

Zəhərli şok sindromunun müalicəsi

Zəhərli şok sindromu üçün müalicə rejimini seçərkən, xəstəliyə səbəb olan və təsirlənmiş sistemlərin funksiyalarını sabitləşdirmək üçün tədbirlərə təsir göstərməyi düşünmək vacibdir. Xəstə göstərir:

  • Bakterial mərkəzin sanitariyası. Birincisi, tampon, diaphragm, qapağı (əgər varsa) çıxarın və vajini steril bir həll ilə yuyun. При выявлении бактериально обсемененных ран возможно иссечение тканей с участками некроза.
  • Антибиотикотерапия. Выбор препарата основан на результатах определения чувствительности к противомикробным средствам. До получения таких данных назначается эмпирическая терапия с учетом вероятного возбудителя и его возможной антибиотикорезистентности. Курс составляет до 10 дней.
  • Инфузионная терапия. Müalicənin əsas elementi intravaskulyar maye həcminin bərpası və hemodinamik parametrlərin sabitləşməsidir. Xəstə pozuntularının təbiətindən asılı olaraq, xəstə kristaloid həllər, elektrolitlər, təzə dondurulmuş plazma, trombosit kütləsi və s.
  • Vasopressor agentləri. İntravasküler sıvının həcminin düzəldilməsi qan təzyiqi normallaşdırmağa imkan vermirsə, təzyiq təsirli preparatlar tətbiq olunur.

Ağır orqan çatmazlığı halında xəstəyə hemodializ (kəskin böyrək çatışmazlığı halında), ekshalasyon zamanı (tənəffüs çatışmazlığı sindromunda) müsbət təzyiqli süni ventilyasiya verilə bilər. Bir sıra müəlliflər kortikosteroidlərin və immunoglobulinlərin təyin olunmasında daha sürətli bərpa olduğunu qeyd edirlər.

Proqnoz və qarşısının alınması

Müasir ginekologiyanın müvəffəqiyyəti, stafilokokal TSS olan xəstələrin vaxtında tanı və müalicəsi nəticəsində 1-2 həftə ərzində bərpa olunarkən, əksər hallarda, bu mərhələdə ölüm nisbəti 2,6% təşkil edir. Temperatur və qan təzyiqi xəstəxanaya yerləşdirildikdən sonra 2 gün ərzində və laboratoriya göstəriciləri 7-14-də normalləşdirilir. Eritrositlərin səviyyəsi 4-6 həftədə bərpa olunur. Streptokok zəhərli şok ölümləri hələ də yüksək olaraq qalır və 50% -ə çatır. TSS-nin qarşısının alınması üçün patogenlərin vaxtında aşkarlanması üçün doğuşdan və ginekoloji əməliyyatlardan əvvəl tamponların və imtahan protokollarının istifadəsi üzrə tövsiyələrin yerinə yetirilməsi vacibdir.

Necə tamponlar təhlükəli oldu

Ginekoloji tamponlar 1930-cu illərdə Tampax ilk dəfə Amerika dərmanlarında çıxdıqda kommersiya uğur qazanmışdı. Teleskopik aplikatorla dolu bir pambıq çubuq, cinsiyyət orqanları ilə birbaşa təmasdan çəkinməyə imkan verdi, çünki dərhal təmiz müştərilərə xoş gəldim.

1970-ci illərin əvvəllərində, gigiyenik mal istehsalçılarının irqi görünməmiş nisbətlərə çatdı: qor üçün ov, markalar ən inanılmaz "rəqabət üstünlüyü" icad etdi. Belə ki, 1971-ci ildə Birləşmiş Ştatlarda "Playtex" kokulu "dezodorizasiya" tamponları plastik kubbəs şəklində aplikatorla və yüksək dərəcədə absorbsiya ilə başladı.

1917-ci ildə Playtex'e bir xurma vermək istəməyən nəhəng Procter & Gamble Relyin ultra-emici tamponlarını satmağa başladı. "İnqilabçı" kompozisiya onları xüsusi etdi: pambıq və viskoza deyil, tamponlar hiperabsorbsiya ilə ətirli tam sintetik nəmləndirici materialdan hazırlanmışdır - selüloz saqqızı deyilən bir yemək qatılaşdırıcıdır. Zəhərli şokun dövrü necə başladı.


Reklam tamponları Rely.

Birincisi, emici vaginal mukozanı qurudu və qadınlar tamponun çıxarılması zamanı divarlarını yaraladılar və bakteriyaların qan dövranına daxil olmasını asanlaşdırdılar. İkincisi, yemək qatılaşdırıcı vaginal mikrofloranı pozaraq, patogen bakteriyaların sürətlə artmasına səbəb olur.

1980-ci ildə Xəstəliklərin İdarə Olunması və Müalicəsi Mərkəzi (ABŞ) qadınlarda zəhərli şok sindromunun 55 hadisəsini vermişdir. Xəstəlik sürətlə inkişaf edir, şiddətli atəş, aşağı qan təzyiqi, qarışıqlıq, günəş yanığına bənzər xüsusi dəri daşıyan, psixomotor təşviq, komaya və ölüm gətirib çıxarır.

Tezliklə, həkimlər Rely tamponların istifadəsinin TSS-nin inkişafı üçün risk faktoru olduğunu aşkar etdilər və sentyabr ayında məhsul mağazadan çıxarıldı. Eyni ildə xəstəliyin digər 800 hadisəsi bildirildi və 1976-cı ildən 1996-cı ilədək TSS 5,296 qadın çəkdi. Dünyada TSS-nin ortalama tezliyi 100 min əhaliyə düşən 1 vəziyyətdir.


Procter & Gamble Rely tamponların istehsalını dayandırdığını bəyan edir.

Niyə şok inkişaf edir?

TSS patogenləri Staphylococcus aureus və A Streptococcus adlı bakteriyalardır.

Bunlardan birincisi, yuxarı tənəffüs yollarının və cildinin mükəmməl membranlarında yaşayan hər yerdə olan bakteriyadır. Hər zaman həmişə patojen deyil, lakin bəzi hallarda bu çox müxtəlif infeksiyalara səbəb olur: akne və qaynaqlardan pnevmoniya və sepsis. Streptococcus, mikrobial cəmiyyətin nadir və son dərəcə təhlükəli bir nümayəndəsidir ki, ən çox farsisti kolonizə edir.

Normal şəraitdə immunitet sistemi bakteriyaların vücudda qəzəblənməsinə icazə vermir, lakin qan dövranına daxil olduqda stafilokokklar və streptokoklar superantigensləri sıx şəkildə istehsal etməyə başlayırlar.

Antigenler - bədən immunitetinə səbəb olan molekulların ümumi adı. Onlar demək olar ki, hər hansı bir virus və ya allergen ola bilər. Bir qayda olaraq, xüsusi hüceyrələr (T-limfotsitlər) yerində antigenləri yudumlayır, sonra isə öz zülallarını bir hüceyrə kimi öz hüceyrə membranlarına daşıyırlar. Bu toxunulmazlıq necə meydana gəlir, ancaq əldə edildiyi anda fərqli şiddətin pisləşməsini yaşayırıq.


Bu insan T-lenfositi, toxunulmazlığımızın qəyyumuna bənzəyir.

Superantigens ilə belə bir diqqət işləməyəcəkdir: zəhərli şok sindromu olan ən güclü iltihab reaksiya göstərən qoruyucu hüceyrələrin 5% -dən 30% -ə düşür.

Staphylococci və streptococci bədənlərinə daxil olduqda bütün qadınlar TSS almaq niyə? Ən böyüklər (70-80%) onların qanlarında bu bakteriyalar tərəfindən istehsal olunan toksinlərə antikorları var. Antikorlar infeksiyalardan sonra həyatın müxtəlif mərhələlərində görünür və mikrobların immun mühafizələrimizdən keçməsinə icazə vermir.

Buna görə TSS patogenlərin mübarizə aparmaq üçün yetərli antikorları yetişdirmək üçün vaxtının olmadığı gənc qadınlarda (15 ildən 30 yaşa qədər) daha çox yayılmışdır. Həmçinin, təcrübəsiz qızlar tamponlardan istifadə etmək və şəxsi gigiyanı daha az yaxından izləmək üçün göstərişlərə riayət etmənin vacibliyini qiymətləndirə bilər.

TSS qarşısını almaq üçün necə

Müasir tamponlar bir neçə səviyyədə udma səviyyəsinə malikdir:

  • Yeniyetmələr üçün: 6 g və ya daha az
  • Normal: 6-9 g
  • Super: 9-12 q
  • Super plus: 12-15 q
  • Ultra: 15-18 g

Tamponun absorbe edici xüsusiyyətləri nə qədər yüksək olsa da, nəm və istiliyi sevən bakteriyaların reproduksiyası üçün daha əlverişlidir. TSS-nin inkişafı üçün absorbsiya faktoru özü üçün kifayət deyil, baxmayaraq ki, böyük tamponlar vaginanın divarlarına zərər verə bilər və bakteriyalar qan dövranına çıxış əldə edə biləcəklər.

Ginekoloqlar qadınlara aşağı emiliyi olan tamponlardan istifadə etməyi məsləhət görür və tətbiq etmədən 6-8 saatdan az olmayaraq onları dəyişir. TSS-nin əsas əlamətlərini bir dəfə və bir də xatırlatmalısınız: əgər menstruasiya, qusma, ishal, başgicəllənmə, aşağı qan təzyiqi və ya bir dəlil zamanı atəş varsa, dərhal tampondan çıxartmaq və doktorla məsləhətləşməlisiniz.

Videonu izləyin: DİQQƏT! Arıqlamaq üçün nə etmək lazımdır?Diyetoloq Leyla Zulfuqarli (Iyun 2020).

Pin
Send
Share
Send
Send